Doç. Dr. Deniz ERSEV

ERKEN BOŞALMA

Giriş:
Erken boşalma, erkek cinsel işlev bozuklukları içinde en sık görülenidir. Öncelikle bilinmesi gereken, birçok erkeğin yaşamlarının kısa bir döneminde de olsa, az sayıda da olsa, bu sorunu yaşadığıdır. Böyle bir problem karşısında, özellikle moral bozukluğu yaşanması, giderek sertleşme bozukluğu dahil cinsel hayatta olumsuzluklara yol açabilir. Sorunu çözmek için bir uzmana danışmak yararlı olacaktır. Bu durumu kontrol altına almak için, partnerin yardımı da gerekebilir.

Pek çok erkek, cinsel yaşamlarının başlangıcında kurdukları cinsel ilişkilerde, özellikle para karşılığı kurulan ilişkilerde kısıtlı sürede, çabuk boşalmaya özendirilir. Çok az genç erkeğin düzenli bir cinsel yaşamı ve boşalma denetiminin öğrenilmesi için uygun bir ortamı olabilir. Uygunsuz koşullar, erkekte erken boşalma problemine yol açabilir. Genellikle erkeğin yaşı ilerleyip, cinsel deneyimi arttıkça, boşalma denetimi kendiliğinden kazanılır.

Bazı erkekler cinsel yaşamlarının ilk başlangıcında daha erken boşalırken gittikçe boşalmayı kontrol ettiklerini ve daha geç boşalmaya başladıklarını, ancak aniden erken boşalmanın bir sorun olarak karşılarına çıktığını belirtmektedir. Bir kısmı ise başlangıçtan beri hep çabuk boşalmaktan şikayet etmektedir.

Tanım:
Erken boşalma, erkeğin cinsel tepkileri normal olan bir eşi tatmin edemeden (orgazm) önce menisinin boşalmasıdır (ejakulasyon). Ancak burada önemli olan, erkeğin ne kadar sürede boşaldığından çok, boşalmanın istediği zamanda olup olmadığıdır. Yaklaşık % 25 oranında görülür.

Erkekte orgazm ve boşalma penis vajinaya girdikten 2-3 dakika sonra olmaktadır. Oysa kadınlarda normal fizyolojik orgazm ve doruğa ulaşma penis vajinaya girdikten yaklaşık 12-14 dakika sonra olmaktadır. Ancak çoğu kadın sadece penisin vajinaya girmesi ile orgazma ulaşamaz diğer cinsel uyarılara da gereksinim duyarlar. Kadınların yaklaşık % 10 u ise cinsel uyarılara rağmen hiçbir şekilde orgazm olamamaktadır. Bu konuda psikolojik veya ilaç desteği yardımcı olabilir.

Nedenler:
Erken boşalmada birçok faktör rol oynar. Uzun süredir veya hiç cinsel ilişkide bulunmamış olmak, cinsel heyecanı yüksek ve biraz heyecanlı veya tedirgin olmak, bir şekilde hızlı bir cinsel birleşme yaşanması ile erken boşalma riski yükselir. Ayrıca nerede ilişkiye girildiği de çok önemlidir. Rahat olmayan bir ortamda, ilişkiyi aceleye getirilirse erken boşalma olasılığı artar.

Diğer nedenler arasında ise suçluluk duygusu, hastalık kapma korkusu, gebe bırakma tedirginliği, cinsel eğitimsizlik, aşırı isteğin getirdiği şiddetli arzu gibi psikolojik faktörler sayılabilir.

Doğum kontrolu amacıyla dışarı boşalma da, erken boşalmayı tetikleyebilir. Bazen prostat iltihapları (prostatit) gibi cinsel organ rahatsızlıkları da önemli rol oynamaktadır.

Masturbasyon (elle doyum), genellikle kısa zamanda boşalma sağlama amacına yöneliktir.
Tek cinsel etkinliği masturbasyon olan bir erkekte erken boşalmadan söz edilemez. Aşırı sıklıkla masturbasyon, bazı cinsel bozukluklara yol açabilir.

Tedavi:
Erken boşalma, eşlerin biri veya her ikisi için de cinsel sorun halini alırsa tedavisi gerekir.
Problemin ilaçla tedavisi mümkün olabilir. Ancak esas olan, erkeğin boşalmasını kontrol edebilmeyi öğrenmesidir. Nedenin açığa çıkarılması, endişelerin giderilmesi, düzenli aralıklarla cinsel ilişkide bulunarak cinsel gerilimin azaltılması işe yarayabilir. Boşalmayı kontrol etmek için öncelikle cinsel heyecanı yatıştırmak ve sakinleşmek gelir.
Esas büyük cinsel organın, iki bacak arasında değil de iki kulak arasında yer aldığı sözü, pek yanlış sayılmaz.

Krem veya spreyler lokal uyuşturucu etkisi ile boşalmayı geciktirmekten çok penisin duyarlığını azalttığı için, temastan duyulan cinsel zevki azaltmaktadır. Bu lokal uyuşturucu maddeler cinsel birleşme esnasında vajina duvarından emilerek bu dokuların hassasiyetini azalttıklarından, kadının orgazm olmasında gecikmeye yol açmakta ve sorunu adeta pekiştirmektedir. Bu yüzden bu tür sprey ve kremler tıbbi pratikte çok yaygın kullanım alanı bulmamaktadır.

Erken boşalmayı engellemek için bazı haplar kullanılabilir. Bir üroloji uzmanının gerekli muayene ve tetkikleri sonrası, bu ilaçların dozlarının kişiye göre uyarlanması gereklidir.

Prezervatif kullanımı, penisteki duyarlılığı ve aşırı uyarılmayı azaltabildiğinden, ayrıca bebelik korkusunun ve cinsel hastalık tedirginliğinin olmaması da, bir oranda yardımcı olabilir.
Cinsel ilişki sırasında, partnerin konsantrasyonunu bozmadan, başka şeyler düşünmek veya dikkati cinsellik üzerinde yoğunlaştırmamak yararlı olabilir. Derin nefesler alıp sakinleşmeye çalışmak bir oranda çözüm getirebilir.
İlişki öncesinde ve sırasında, zihnen ve bedenen gevşemek, sakinleşmek önemlidir. İlişki öncesi az miktarda alkol alınması da rahatlamaya yardımcı olabilir. Ortam ve zaman, uygun ve rahat olmalıdır.

Tüm bunlar haricinde, partnerin yardımıyla uygulanabilecek bazı metodlar vardır:

- Sıkıştırma Tekniği: Boşalma çok yaklaştığı anda penisin başı, sertliğin bir kısmı kayboluncaya dek sıkılır.

- Dur-Başla Tekniği : Bu teknikte 3 kez ardı ardına boşalma olasıya kadar erkek uyarılır, ancak boşalma olmadan hemen önce cinsel uyarı kesilir. Dördüncü denemede ise boşalmaya izin verilir. Haftada birkaç kere, erkek boşalmasını kontrol edene dek tekrarlanır.

- Cinsel Pozisyon : Daha sonraki aşamalarda kadının üstte olduğu ve erkeğin çok hareketli olmadığı pozisyonlarda kontrol daha kolay olur. Erkeğin üstte olduğu klasik cinsel birleşme pozisyonu boşalmanın geciktirilmesi için elverişli bir pozisyon değildir.

- Psikolojik Tedavi : Erken boşalmanın belirgin veya örtülü ruhsal bozukluktan kaynaklandığı durumlarda uygulanabilir. Bu durumlarda, partnerin yardımı ile iyi niyetli ve sabırlı yaklaşımı şarttır.